MRI med liten nytte ved isjas-smerter
En ny studie publisert i The New England Journal of Medicine finner liten grad av sammenheng mellom MRI-funn og kliniske funn for pasienter med kjent prolaps og symptomer på isjas.
Magnetic resonance imaging (MRI) blir ofte foreskrevet ved oppfølging av pasienter med kjent skiveprolaps og vedvarende symptomer på isjias. Det er i litteraturen en uklar sammenheng mellom funn på MRI og klinisk resultat.
Forfatterne bak en nylig publisert studie så nærmere på 283 pasienter i en randomisert studie som sammenlignet kirurgi og langvarig konservativ behandling for isjias og skiveprolaps. Pasienter gjennomgikk MRI ved baseline og etter 1 år. Forskerne brukte en 4-punkts skala for å vurdere skiveprolaps på MRI, som strakk seg fra 1 for "absolutt tilstede" til 4 for "definitivt fraværende." Et positivt resultat ble definert som «fullstendig» eller «nesten fullstendig bortfall av symptomer» ved 1 års oppfølging. Forskerne sammenlignet andelen pasienter med et positivt resultat blant de med fravær av skiveprolaps og de med en klar, sannsynlig eller mulig tilstedeværelse av skiveprolaps etter 1 år.
Ved 1 år rapporterte 84% av pasientene om et positivt resultat, det vil si bortfall av symptomer (helt eller delvis). Skiveprolaps var synlig hos 35% av de med et positivt resultat, og i 33% hos de med et negativt resultat. Positivt resultat ble rapportert hos 85% av de med skiveprolaps og hos 83% av de uten skiveprolaps. MRI kunne dermed ikke skille pasienter med et positivt resultat fra de med et negativt resultat.
Denne studien indikerer liten nytte av MRI for pasienter med kjent skiveprolaps og symptomer på isjas ved 1 års oppfølging, fordi det ikke foreligger sammenheng mellom funn på MRI og det pasienter rapporterer i klinikken.
Kilde:
