Konservativ behandling hjelper mot overvekt
Livsstilstiltak som kostholdsendring, fysisk aktivitet og atferdsterapi kan gi vektreduksjon hos personer med overvekt og fedme. Men vekten øker gradvis etter endt behandling, og det er uklart hvilke tiltak som gir best resultat.
Kunnskapssenteret presenterer nå en systematisk oversikt fra National Institute for Health Research på sine nettsider. Oversikten oppsummerer funn fra randomiserte kontrollerte studier som har sammenliknet livsstilstiltak som kombinerer ulike typer kosthold, fysisk aktivitet og atferdsterapi med såkalt vanlig praksis eller ikke-aktiv behandling.
De kombinerte tiltakene sammenliknes også med hverandre. Studiene som ble inkludert skulle ha en oppfølgingsperiode på minst 18 måneder og er publisert fra 1984 til 2005. Oversikten omhandler personer over 18 år med overvekt og fedme (KMI ≥ 25 kg/m 2 ). Studier som omhandlet barn (<18 år) og personer med diagnosene diabetes, hjertefeil, ukontrollert hypertensjon og angina ble ekskludert.
Tolv randomiserte kontrollerte studier (RCT) med tilsammen 4169 inkluderte deltakere er vurdert i oversikten. Intervensjonene varte fra 6 til 54 måneder, og oppfølgingstiden varierte fra 18 til 54 måneder.
Resultater
Kombinerte tiltak gir trolig større vekttap enn ikke-aktiv behandling etter 18 måneder (middels kvalitet på dokumentasjonen)
Enkelte kombinerte tiltak kan muligens gi vekttap inntil 36 måneder etter behandling (lav kvalitet på dokumentasjonen)
Det er ingen klare og konsistente forskjeller i effekt mellom de ulike kombinerte takene (lav kvalitet på dokumentasjonen)
Generelt sett økte vekten gradvis etter at intervensjonen var avsluttet (lav /middels kvalitet på dokumentasjonen)
Anbefalinger
De grunnleggende behandlingsformene for overvekt og fedme er livsstilsendringer og endringer i kosthold, kostholdsvaner og økt fysisk aktivitet. Det anbefales at behandlingen individualiseres både ved valg av behandlingsstrategi og ved grad av støtte.
Dersom man ønsker å holde vekten stabil og unngå fedme anbefales 45-60 minutters moderat fysisk aktivitet per dag. I retningslinjene til National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) understrekes det at strategiene for å gå ned i vekt og å opprettholde vekttapet er distinkt forskjellige, og at det bør utvikles kompetanse og ferdigheter innenfor begge strategier.
I Norge
Fra 2004 har alle regionale helseforetak i Norge blitt pålagt å bygge opp behandlingstilbud for personer med overvekt og fedme. Forutsetningen for å få behandling i spesialisthelsetjenesten er at det er etablert et behandlingsopplegg i primærhelsetjenesten og at pasienten har sykelig overvekt definert som en KMI ≥ 40 kg /m 2 eller en KMI ≥ 35 kg /m 2 med alvorlig følgesykdom.
