Tre fysioterapeuter er politianmeldt og seks mister retten til å drive på trygdens regning

Det er resultatet av en kontroll Helfo har gjort av 12 fysioterapeuter. Kontrollen startet våren 2018 og tok utgangspunkt i tall fra 2016.

10 av de 12 måtte betale tilbake urettmessige utbetalinger mellom 23.000 og 564.000 kroner. De hadde refusjonsutbetaling fra Helfo på mellom 752.584 og 1.325.065 kroner i 2016. En fysioterapeut har i snitt 513.423 kroner i refusjon fra Helfo.

- Det er synd at noen få velger å misbruke tilliten som ligger til grunn for systemet. Urettmessige innsendte refusjonskrav og krav som ikke kan dokumenteret kan blant annet gå utover pasientsikkerheten. Samtidig er det viktig å påpeke at de vi kontrollerte ikke er representative for bransjen. De er plukket ut fordi vi hadde grunn til å tro at noe ikke stemte, sier seksjonssjef Bente F. Ludvigsen i Helfo kontroll.

Hun håper også at rapporten viser at det reageres overfor de som velger å ikke forholde seg til regelverket. I tillegg håper hun at den store andelen fysioterapeuter som både gjør rett og ønsker å gjøre rett, er tilfredse med at det reageres.

Dette hadde de gjort

Fysioterapeutene som har fått reaksjoner, hadde sendt krav på behandlinger som ikke hadde funnet sted. Noen hadde oppgitt å ha pasientkontakt som hadde foregått med en annen fysioterapeut– for eksempel en student eller kollega – og pasientene hadde ikke fått individuell behandling, slik det fremgikk av kravet. 

Fysioterapeutene hadde også behandlet to pasienter samtidig og sendt individuelle behandlingstakst for begge. I tillegg hadde enkelte laget et system der flere fysioterapeuter uten driftsavtale utførte behandlingen, men at alle regninger ble sendt i navnet til den med driftstilskudd. 

Helfo fant også at enkelte hadde sendt krav for gruppebehandling mens de trente selv og uten å være tilstrekkelig tilstede for pasienten, mens andre hadde sendt krav mens de var på ferie.

Fint at det avdekkes

- Det er leit å se at fysioterapeuter utnytter systemet. Samtidig er det bra at Helfo avdekker det. Systemet er basert på tillit og når noen bryter den tilliten, bør det få konsekvenser, sier forbundsleder Gerty Lund i Norsk Fysioterapeutforbund.

Hun er samtidig glad for at Helfo presiserer at funnene ikke gir et bilde av hvordan fysioterapeuter generelt opptrer i forbindelse med refusjoner.

- Det er viktig å presisere at når 10 av 12 får så kraftige reaksjoner, er dette fordi Helfo har sett at det er grunnlag for å ettergå nettopp disse 12. Disse 12 er ikke representative for de flere tusen fysioterapeutene vi har, sier Lund.

Helfo har som hovedoppgave å sikre at offentlige midler brukes i henhold til regelverk og avtaler. 

Det er hver enkelt fysioterapeut som selv har ansvar for at kravene de sender er i tråd med regelverket. Også tidligere kontroller, har vist at enkelte fysioterapeuter utnytter det tillitsbaserte systemet, skriver Helfo i sin rapport.