Motorisk læring etter hjerneslag: Hva er en god (nok) funksjon?
Hvordan få en størst mulig påvirkning av en pasients måloppnåelse i løpet av en tilmålt behandlingstime? Hvordan er egentlig overførbarheten fra en funksjon til en annen etter et hjerneslag? Spørsmålene er flere og store i denne episoden av Lateralt og medialt – en podcast om fysioterapi. Hva så med svarene? Gjestene denne gangen er Andreas Dybesland Rosenberger og Helge Hæstad!
Det å komme i gang med et funksjonelt bevegelsesmønster etter hjerneslag handler om mange faktorer. Dersom en pasient skal i gang med gangfunksjon, skal man kun trene gangfunksjon? I hvor stor grad skal man tenke bevegelseskvalitet? Hvordan er sammenhengen mellom eksempelvis trening av gangfunksjon og armfunksjon? Kan det hende det går an å gjenfinne armfunksjon gjennom trening av gangfunksjon?
Det handler om hvordan et menneske kan gjenvinne – eller gjenfinne – funksjoner og bevegelseskvalitet etter hjerneslag.
Repetisjoner og timing
Det handler om motorisk læring. Re-læring. Repetisjoner. Timing. Synapseaktivering. Nevroplastisitet. Tung materie for mange, pasienter så vel som behandlere. Spørsmålet er kanskje enklere å forstå: Hvordan få slagpasienter til å fungere mest mulig optimalt? Og hva er egentlig optimalt i denne sammenhengen?
-Noen responderer kanskje bedre på den tilnærmingen dere har, mens andre responderer bedre på den tilnærmingen Joakim (og jeg) har. Hvordan kan vi sammen møte fremtiden med og for slagpasientene?, spør programvertene.
-Vi vil jo alle pasientens beste, svarer Andreas Rosenberger.
-Husk at man kun kan si noe om hva som faktisk ble undersøkt, presiserer Helge Hæstad. Han snakker om forskning. Om det å generalisere resultater fra studier ut til den gemene hop.
For den ideelle behandlingen har vi vel enda ikke funnet?
Kvalitet eller kvantitet - eller ja takk, begge deler?
Hvordan nærmer man seg så den ideelle behandlingen? Hva skal pasienter lære, eller oppdage, spontant? Hva skal styres av en fysioterapeut? Hvordan kan en fysioterapeut hjelpe pasienter til å oppnå en funksjon? Skal funksjonen oppdages eller læres? Hvor mye vekt skal tillegges fart eller hastighet? Hvor mye vekt skal tillegges bevegelseskvalitet?
-Hvis målet er å gå er det å jobbe med forutsetningene for å gå sentrale elementer som må på plass, sier Rosenberger.
Og får støtte av Hæstad, som mener det handler å få kroppen til å oppsøke stillinger og bevegelser som skaper disse forutsetningene.
Fjorårets episoder om nevrologisk fysioterapi finner du her: Del 1 og del 2.
