Airstacking med bag til barn og unge med nevromuskulær sykdom: Med eller uten ventil?

Brit Hov, spesialfysio-terapeut (spesialist barne- og ungdomsfysioterapi, hjerte- og lungefysioterapi, MNFF), MSc, Oslo universitetssykehus, Barnemedisinsk avdeling. brit.hov@ous-hf.no.

Elisabet Hellem, fysioterapeut og første-lektor. Hovedfag i spesialpedagogikk, Fakultet for helsefag, Institutt for fysioterapi, Høgskolen i Oslo og Akershus.

Birgitta Blakstad Nilsson, fysioterapeut og postdoktor, Institutt for helse og samfunn, Avdeling for helsefag, Universitetet i Oslo. 

Denne vitenskapelige originalartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 24.11.2015.

Studien er godkjent av Regional komié for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK) (REK nr. 2011/116). Studien er registrert hos Personvernombudet ved Oslo universitetssykehus (2011/3287). Det er innhentet informert skriftlig samtykke fra både barn og foreldre. Ingen interessekonflikter oppgitt. 

Sammendrag

Bakgrunn: Airstacking med bag benyttes for å øke lungevolum, hosteevne og bevegelighet i thorax hos barn og unge med nevromuskulær sykdom. Hvilke trykk som er nødvendig for å oppnå effekt hos barn er ukjent. 

Hensikt: Å undersøke hvordan airstacking med bag med og uten en pop-up ventil (løser ut trykk >35 cmH2O) påvirket lungevolum og hosteevne umiddelbart og i løpet av 10 uker.

Metode og materiale: Single subjekt eksperimental design ble brukt for å undersøke hvordan maskimal insufflasjonskapasitet og peak cough flow ble påvirket hos to gutter med Duchenne muskeldystrofi.  

Resultater: Airstacking medførte klinisk relevante endringer i lungevolum og hosteevne.

Konklusjon: For de to deltagerne ansees det ikke som hensiktsmessig eller nødvendig å bruke en pop-up ventil. Deltagerne rapporterte airstacking med bag som en enkel, lite tidkrevende og trygg teknikk uten registrerte alvorlige hendelser.

Nøkkelord: Nevromuskulære sykdommer, fysioterapi, respirasjonsbehandling, airstacking, respiratoriske funksjonstester, hoste. 

Title: Airstacking with ambu bag in children with neuromuscular disease. With or without a pressure release valve? 

Abstract

Background: Airstacking with ambu bag is used in the treatment of patients with neuromuscular disorders (NMD) to help maintain sufficient lung volume and cough ability. The necessary pressure for optimal efficacy in children is not known. 

Aim: The aim was to assess the impact of adding a pressure release valve (35 cmH2O), during airstacking, on lung volume and cough ability in children with NMD immediately and after 10 weeks.

Method and material: Single subject experimental design was used to measure maximal insufflationcapacity and peak cough flow in two boys with Duchenne muscular dystrophy in Norway.

Results: Both boys showed clinically relevant changes in lung volume and cough flow. Adding a pressure release valve to the ambu bag was not appropriate or necessary. Both boys reported the technique as simple, safe and feasible with no recorded adverse events.

Keywords: Neuromuscular diseases, physical therapy modalities, respiratory therapy, airstacking, respiratory function tests, cough.

Les hele artikkelen i Fysioterapeuten eblad.